Щитовидная железа вырабатывает преимущественно тироксин Т4 и небольшое количество трийодтиронина Т3. Значительная часть Т3 образуется в тканях из Т4.

Т3 обладает большей биологической активностью: влияет на энергообмен, выработку тепла, частоту сердечных сокращений и работу нервной системы.

Работой щитовидной железы управляет ТТГ — гормон гипофиза. Когда тиреоидных гормонов становится мало, уровень ТТГ обычно повышается и усиливает стимуляцию железы. При избытке тиреоидных гормонов ТТГ обычно снижается.

Эти показатели оценивают вместе. При повышенном ТТГ смотрят свободный Т4, при сниженном — свободные Т4 и Т3. АТ-ТПО определяют при подозрении на аутоиммунный тиреоидит. УЗИ проводят при увеличении железы, узлах и других структурных изменениях.

Тиреоидные гормоны регулируют расход энергии, выработку тепла, частоту сердечных сокращений, работу кишечника и нервной системы. Поэтому изменение функции щитовидной железы отражается на весе, активности, пульсе, сне и скорости мышления.

При снижении функции щитовидной железы часто появляются:

• усталость и сонливость
• зябкость
• отёки
• набор веса
• запоры
• сухость кожи
• выпадение волос
• замедление мышления
• снижение работоспособности

При избытке тиреоидных гормонов возможны:

• сердцебиение
• тревожность и раздражительность
• ощущение жара
• потливость
• дрожь
• снижение веса
• нарушения сна
• мышечная слабость
• резкие смены настроения

Такие симптомы встречаются при разных состояниях, поэтому функцию щитовидной железы оценивают по анализам. Выраженное сердцебиение, резкое снижение веса, сильная слабость, дрожь и увеличение железы требуют обращения к врачу. При приёме левотироксина или тиреостатиков дозировку корректируют по результатам анализов.

ТТГ отражает реакцию гипофиза на уровень тиреоидных гормонов. Количество доступного организму гормона оценивают по свободному Т4, а в отдельных ситуациях — по свободному Т3.

При повышенном ТТГ свободный Т4 помогает различить субклинический и выраженный гипотиреоз. При сниженном ТТГ свободные Т4 и Т3 позволяют оценить возможный избыток тиреоидных гормонов.

АТ-ТПО определяют при подозрении на аутоиммунный тиреоидит. УЗИ показывает структуру щитовидной железы и проводится при её увеличении, узлах и других структурных изменениях.

Результаты анализов сопоставляют с жалобами, принимаемыми препаратами и общим состоянием. Усталость, изменение веса, выпадение волос и нарушения сна могут усиливаться при стрессе, дефиците железа и нарушениях углеводного обмена — эти причины оценивают отдельно.

При аутоиммунном тиреоидите иммунная система распознаёт компоненты ткани щитовидной железы как мишень. Выработка гормонов при этом может долго сохраняться в пределах нормы или постепенно снижаться.

Функцию щитовидной железы оценивают по ТТГ и свободному Т4. АТ-ТПО помогают подтвердить аутоиммунную природу процесса. АТ-ТГ и УЗИ назначают по показаниям. При развитии гипотиреоза врач подбирает левотироксин и корректирует дозировку по результатам анализов.

В пептидной биорегуляции Тиреоген применяют курсом для клеточного метаболизма и функциональной активности ткани щитовидной железы. Назначенная врачом терапия сохраняется, контроль проводят по ТТГ, свободному Т4 и самочувствию.

Состав расширенной программы определяют сопутствующие жалобы: нарушения сна, длительный стресс, обменные нарушения и подтверждённые дефициты оценивают каждый по своим показателям.

Сочетание препаратов определяют ведущая задача, результаты анализов и сопутствующие жалобы.

Сон и биоритмы
При нарушениях сна, ранних пробуждениях и слабом восстановлении Тиреоген сочетают с Эндолутеном. Эндолутен применяют курсом для эпифиза и регуляции циркадных ритмов.

АИТ и иммунная регуляция
При аутоиммунном тиреоидите учитывают функцию щитовидной железы, общее состояние и назначенную врачом терапию. Препараты иммунного и нейроэндокринного направления добавляют по сопутствующим проявлениям и задачам программы.

Печень и обмен веществ
Печень участвует в превращении Т4 в Т3, липидном и углеводном обмене. При жировой болезни печени, повышенном холестерине и нарушениях печёночных показателей в программу включают пептиды печени. При инсулинорезистентности и нарушениях углеводного обмена отдельно оценивают функцию поджелудочной железы.

Сосуды
Везуген, Вентфорт и другие препараты включают при наличии сосудистых показаний. Сердцебиение, перепады давления, дрожь и резкое снижение веса требуют оценки функции щитовидной железы и консультации врача.

Женская регуляция
В пременопаузе и менопаузе нарушения сна, колебания веса, тревожность, отёки и приливы могут сочетаться с изменениями функции щитовидной железы. Препараты репродуктивного направления добавляют с учётом цикла, менопаузальных симптомов, анамнеза и результатов обследования.

Базовая оценка обычно начинается с ТТГ. При повышенном ТТГ определяют свободный Т4, при сниженном — свободные Т4 и Т3.

Дополнительно по показаниям назначают:

• АТ-ТПО — при подозрении на аутоиммунный тиреоидит
• АТ-ТГ — для уточнения диагноза
• УЗИ щитовидной железы — при увеличении железы, узлах и других структурных изменениях
• ферритин, витамин B12 и витамин D — при усталости, слабости и признаках дефицитов
• глюкозу, HbA1c и инсулин — при нарушениях углеводного обмена
• липидный профиль — при изменении веса и холестерина
• печёночные показатели — при обменных нарушениях и заболеваниях печени

При узлах, выраженном отклонении ТТГ, сердцебиении, резком снижении веса, сильной слабости или приёме препаратов для щитовидной железы результаты оценивают вместе с врачом.