Костная ткань постоянно перестраивается. Остеокласты удаляют старые и повреждённые участки, остеобласты формируют новую ткань. Когда резорбция начинает преобладать над образованием, минеральная плотность снижается, а внутренняя структура кости становится менее прочной.

При остеопении минеральная плотность уже снижена. При остеопорозе хрупкость костей и риск переломов значительно возрастают.

Минеральную плотность костной ткани измеряют с помощью рентгеновской денситометрии. У женщин после менопаузы и мужчин от 50 лет оценивают T-score:

• –1,0 и выше — нормальная минеральная плотность;
• ниже –1,0, но выше –2,5 — остеопения;
• –2,5 и ниже — остеопороз.

У женщин до менопаузы и мужчин младше 50 лет чаще оценивают Z-score. Врач сопоставляет результаты денситометрии с возрастом, перенесёнными переломами, наследственностью, массой тела, принимаемыми лекарствами и возможными причинами потери костной ткани.

Плотность костей снижается, когда разрушение ткани устойчиво опережает её образование. На этот процесс влияют:

• снижение уровня эстрогенов или тестостерона;
• нарушения работы паращитовидных и щитовидной желез;
• дефицит витамина D;
• изменения кальций-фосфорного обмена;
• недостаток белка, кальция и магния;
• нарушения пищеварения и усвоения питательных веществ;
• потеря мышечной массы и недостаточная физическая нагрузка;
• хроническое воспаление;
• повышенная глюкоза и гликация белкового матрикса;
• нарушения микроциркуляции и восстановления тканей;
• некоторые заболевания и лекарственные препараты, особенно длительный приём глюкокортикоидов;
• возрастное замедление обновления тканей.

Кости сохраняют плотность и прочность при сочетании гормональной регуляции, полноценного питания, нормального минерального обмена, работы мышц и регулярной физической нагрузки. Риск остеопороза особенно возрастает, когда одновременно действуют несколько неблагоприятных факторов.

В период менопаузального перехода уровень эстрогенов снижается. Эстрогены регулируют обновление костной ткани, поэтому их дефицит усиливает активность остеокластов и ускоряет костную резорбцию. Баланс смещается в сторону потери костной массы.

В этот период могут происходить:

• ускоренное снижение минеральной плотности костей;
• нарушение внутренней структуры костной ткани;
• уменьшение мышечной массы и силы;
• повышение риска падений и переломов;
• замедление восстановления после травм.

Самая быстрая потеря костной массы часто приходится на несколько лет вокруг последней менструации. Изменения костей обычно протекают без заметных ощущений, поэтому оценка риска переломов и своевременная денситометрия приобретают особое значение.

Паращитовидные железы поддерживают стабильную концентрацию кальция в крови. При её снижении паратгормон усиливает высвобождение кальция из костной ткани, его обратное всасывание в почках и активацию витамина D. Длительное повышение паратгормона ускоряет потерю костной массы.

При снижении плотности костей врач может назначить:

• 25(OH)D;
• общий кальций и альбумин;
• ионизированный кальций — по показаниям;
• фосфор и щелочную фосфатазу;
• креатинин и расчётную скорость клубочковой фильтрации;
• ТТГ;
• паратгормон — при изменении уровня кальция или подозрении на нарушение работы паращитовидных желез;
• магний и маркеры костного обмена — по показаниям.

Результаты оценивают в комплексе. При остеопорозе, переломах после небольшой травмы, изменении уровня кальция или паратгормона тактику обследования и лечения определяет врач. Пептидную программу выстраивают с учётом диагноза, анализов и назначенной терапии.

Кость состоит из минеральной части и органического матрикса. Кристаллы кальция и фосфора придают ей твёрдость и устойчивость к сжатию. Коллаген I типа формирует упругий каркас и помогает выдерживать изгибающую нагрузку.

Остеобласты синтезируют белковый матрикс, на котором затем откладываются минералы. Прочность кости определяется качеством коллагена, степенью минерализации и внутренней архитектурой ткани.

Костная ткань пронизана сетью сосудов. Кровь доставляет к участкам обновления кислород, питательные вещества, гормоны и клетки-предшественники. Сокращения мышц создают механический сигнал, который стимулирует адаптацию костной ткани к нагрузке.

На обновление матрикса и минерализацию влияют белковое питание, кальций, витамин D, физическая активность, углеводный обмен и состояние ЖКТ.

Гликация — неферментативная реакция сахаров с белками. С возрастом и при длительном повышении глюкозы в коллагене накапливаются конечные продукты гликирования — AGE. Они образуют дополнительные сшивки между волокнами, повышают жёсткость коллагена и снижают способность ткани выдерживать нагрузку.

При сахарном диабете 2-го типа денситометрия может показывать сохранённую или повышенную минеральную плотность. Накопление AGE ухудшает качество костной ткани и повышает риск переломов.

При оценке костной прочности учитывают глюкозу, HbA1c, характер питания и достаточное поступление белка. Контроль углеводного обмена и снижение гликационной нагрузки помогают сохранять качество коллагенового матрикса костей, сосудов, связок и суставов.

Пептидные биорегуляторы Хавинсона подбирают по органам и тканям, участвующим в обновлении костей. При снижении минеральной плотности и повышенном риске переломов программа охватывает несколько направлений:

• паращитовидные железы и кальций-фосфорный обмен;
• нейроэндокринную регуляцию;
• женскую репродуктивную систему в период менопаузального перехода;
• хрящевую и соединительную ткань;
• коллагеновый матрикс;
• сосудистую стенку и микроциркуляцию;
• углеводный обмен и защиту белков от гликации;
• пищеварение и усвоение питательных веществ.

Подбор строится по результатам денситометрии, истории переломов, периоду менопаузы, уровню 25(OH)D, кальция и паратгормона, функции почек, углеводному обмену и состоянию ЖКТ.

Бонотирк — пептидный биорегулятор паращитовидных желез. Пептидный комплекс А-21 избирательно действует на клетки паращитовидных желёз, нормализуя их метаболизм и функциональную активность.

Бонотирк применяют при остеопорозе, деминерализации костной ткани и нарушениях кальций-фосфорного обмена, а также при мышечной слабости, судорогах и онемении, связанных с изменением уровня кальция.

В программах при остеопении и остеопорозе Бонотирк работает с паращитовидной регуляцией. Его включение в схему определяют с учётом уровня кальция, 25(OH)D, паратгормона и функции почек.

Кальций комплекс содержит цитрат и карбонат кальция, цитрат и карбонат магния, а также витамины A, D и E.

Кальций служит основным минеральным компонентом костной ткани. Магний участвует в минеральном обмене, а витамин D необходим для всасывания кальция и нормальной минерализации костей.

Кальций комплекс применяют в программах при остеопении, остеопорозе и восстановлении после переломов. Потребность в кальции и продолжительность приёма определяют с учётом рациона, уровня 25(OH)D, функции почек и назначенной терапии.

Эндолутен — пептидный биорегулятор эпифиза. Он регулирует метаболизм клеток эпифиза, секрецию мелатонина, суточные ритмы и нейроэндокринные процессы.

В программу при снижении плотности костной ткани Эндолутен включают, когда менопаузальный переход сопровождается нарушениями сна, ранними пробуждениями, сбоями суточных ритмов и замедленным восстановлением.

Суточные ритмы участвуют в согласовании гормональной секреции и процессов обновления тканей. Эндолутен работает с этим уровнем нейроэндокринной регуляции.

Женолутен — пептидный биорегулятор яичников. Пептидный комплекс А-15 избирательно действует на клетки яичников и регулирует обменные процессы в женской репродуктивной системе.

Женолутен применяют в период менопаузального перехода и при климактерических проявлениях. Снижение активности яичников меняет эстрогеновую регуляцию и ускоряет потерю костной массы.

При сочетании менопаузы, остеопении, приливов и нарушений сна Женолутен могут сочетать с Эндолутеном и Бонотирком. Такая схема работает с яичниками, эпифизом и паращитовидными железами.

Сигумир — натуральный пептидный комплекс хрящевой ткани, он действует избирательно на клетки хрящевой и костной ткани. Карталакс — короткий пептид AED, регулирующий функции хрящевой ткани.

Препараты применяют при артрозе, остеохондрозе, снижении подвижности, дискомфорте в позвоночнике, нагрузке на коленные и тазобедренные суставы.

В программах при остеопении этот блок особенно актуален, если снижение плотности костей сопровождается изменениями суставов и позвоночника. Выбор препарата зависит от состояния хрящевой ткани, характера жалоб и физической нагрузки.

Revilab Collagen содержит два вида морского коллагена, жирорастворимую форму витамина C и пептид хрящевой ткани. Он служит источником аминокислот и пептидов для синтеза собственного коллагена и обновления соединительнотканного матрикса.

В программах при снижении плотности костей Revilab Collagen работает с белковой основой ткани. Его применяют при снижении упругости кожи и связок, суставном дискомфорте, физических нагрузках и замедленном восстановлении.

Минеральная часть придаёт кости твёрдость, а коллагеновый каркас — упругость и устойчивость к нагрузке. Поэтому для сохранения прочности важны оба компонента костной ткани.

Revilab Anti-A.G.E. — антигликационный и антиоксидантный комплекс. Его формула направлена на уменьшение гликационного и окислительного повреждения белковых структур, включая коллагеновый матрикс.

В программу при остеопении или остеопорозе Anti-A.G.E. включают, когда снижение плотности костей сочетается с инсулинорезистентностью, метаболическим синдромом, повышенными глюкозой или HbA1c, возрастными изменениями сосудов и потерей упругости тканей.

Такой подход учитывает связь костной ткани с состоянием коллагена, сосудов и углеводного обмена.

Костная ткань пронизана сетью кровеносных сосудов. Через них к участкам обновления поступают кислород, питательные вещества, гормоны и клетки-предшественники. Состояние сосудистой стенки и микроциркуляции влияет на питание и восстановление костной ткани.

Везуген — короткий пептидный биорегулятор сосудистой стенки. Вентфорт — натуральный комплекс пептидов, выделенных из сосудов. Препараты регулируют обменные процессы в клетках сосудистой стенки и поддерживают её функциональное состояние.

В программах для костной ткани их применяют при сочетании остеопении или остеопороза с артериальной гипертензией, атеросклерозом, нарушениями микроциркуляции или варикозной болезнью.

Кальций, магний, белок и жирорастворимые витамины поступают в организм через пищеварительный тракт. Нарушения пищеварения и всасывания уменьшают количество веществ, доступных для обновления костной ткани.

При вздутии, нестабильном стуле, тяжести после еды и нарушениях пищеварения препараты подбирают по ведущей задаче:

• Клинтестин — кишечник и микрофлора;
• Супрефорт — поджелудочная железа и углеводный обмен;
• Оваген — печень и липидный обмен.

При сочетанных нарушениях составляют комплексную программу для пищеварительной системы.

Состав программы зависит от причин снижения плотности костной ткани и результатов обследования.

Для регуляции паращитовидных желёз и кальций-фосфорного обмена используют Бонотирк. Кальций комплекс служит источником кальция, магния и витамина D.

При менопаузальном переходе, приливах и нарушениях сна в программу включают Эндолутен и Женолутен.

При снижении подвижности, дискомфорте в позвоночнике и изменениях суставов — Сигумир или Карталакс.

Revilab Collagen применяют для коллагенового каркаса костной и соединительной ткани.

При инсулинорезистентности, метаболическом синдроме и выраженной гликационной нагрузке используют Revilab Anti-A.G.E.

При нарушениях микроциркуляции, артериальной гипертензии и возрастных изменениях сосудов выбирают — Везуген или Вентфорт.

При нарушениях пищеварения и усвоения нутриентов программу выстраивают с учётом состояния кишечника, поджелудочной железы и печени.

Так схема охватывает основные механизмы костного обмена: гормональную и паращитовидную регуляцию, поступление минералов, состояние коллагенового матрикса, хрящевой ткани, сосудов и пищеварительной системы.

Программу составляют с учётом состояния костной ткани, минерального обмена и риска переломов.

Важны:

• результаты денситометрии и динамика T-score;
• переломы после небольшой травмы, уменьшение роста и боли в спине;
• уровень 25(OH)D;
• общий кальций с альбумином или ионизированный кальций;
• фосфор, магний и паратгормон;
• креатинин и расчётная скорость клубочковой фильтрации;
• щелочная фосфатаза;
• ТТГ по показаниям;
• количество кальция и белка в рационе;
• силовая нагрузка, упражнения с весом тела, состояние мышц и равновесия;
• риск падений;
• назначенное лечение.

При остеопорозе, переломах после небольшой травмы, T-score −2,5 и ниже, уменьшении роста или деформации позвоночника лечебную тактику определяет врач. Пептидную программу подбирают с учётом диагноза, обследования и принимаемых препаратов.

В дилерском центре Peptides в Калининграде представлены оригинальные пептидные биорегуляторы Хавинсона для паращитовидных желёз, яичников, эпифиза, хрящевой и сосудистой ткани, а также комплексы для минерального обмена и коллагенового матрикса.

При покупке продукции в нашем центре мы определяем ведущую задачу, подбираем сочетание препаратов и последовательность курса, объясняем схему приёма и дальнейший контроль результатов.

При подборе учитываем денситометрию, показатели кальций-фосфорного обмена, уровень витамина D, менопаузальные изменения, перенесённые переломы, состояние суставов, сосудов и пищеварительной системы.