Первые признаки гормональной перестройки часто появляются ещё при сохранённом цикле.

Месячные могут приходить с задержками, становиться более обильными или скудными. Появляются ночные пробуждения, раздражительность, тревожность, приливы, потливость, головные боли, нестабильное давление, изменения веса.

В этот период особенно заметны слабые места регуляторной системы. У одной женщины на первый план выходит сон. У другой — приливы и сердцебиение. У третьей — тревога, отёчность, набор веса, снижение либидо, сухость слизистых.

Климакс проявляется по-разному, потому что в перестройку вовлекаются разные уровни: яичники, эпифиз, гипоталамо-гипофизарная регуляция, сосуды, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, нервная система.

Приливы связаны с изменением терморегуляции и сосудистой реакции.

На фоне колебаний эстрогенов нервная система иначе воспринимает температурные сигналы. Сосуды быстрее расширяются, появляется внезапное ощущение жара, краснеет лицо, усиливается потоотделение, может учащаться сердцебиение.

Приливы часто усиливаются при недосыпе, хроническом стрессе, тревожности, инсулинорезистентности, избытке кофеина, алкоголе, лишнем весе, нарушении работы щитовидной железы.

Поэтому поддержка при приливах шире, чем работа только с яичниками. Значение имеют сон, стресс-адаптация, сосуды, обмен веществ и общий уровень нагрузки на нервную систему.

Сон в период климакса часто становится поверхностным. Женщина может засыпать нормально, а затем просыпаться в 3–4 часа утра. Иногда пробуждения сопровождаются жаром, сердцебиением, тревогой или потливостью.

В этом участвуют несколько механизмов:

• колебания половых гормонов;
• изменение мелатонинового ритма;
• повышенная чувствительность стресс-оси;
• вечерний кортизол;
• нестабильная сосудистая реакция;
• дефицит восстановления после дневной нагрузки.

Сон влияет на всё: вес, аппетит, давление, либидо, настроение, уровень энергии, переносимость приливов. При хроническом недосыпе организм хуже проходит гормональную перестройку и быстрее уходит в состояние постоянного напряжения.

В период пременопаузы и менопаузы многие женщины замечают изменение фигуры. Вес может расти даже при привычном питании. Жир чаще откладывается в области живота. Сложнее уходит отёчность, появляется тяга к сладкому, снижается энергия после еды.

На это влияют:

• снижение чувствительности тканей к инсулину;
• изменение работы поджелудочной железы;
• колебания кортизола;
• снижение мышечной массы;
• изменение активности щитовидной железы;
• ухудшение сна;
• хронический стресс.

Эстрогены участвуют в регуляции обмена веществ, сосудистой защиты, распределения жировой ткани и чувствительности к инсулину. При их снижении метаболическая система требует большего внимания.

В поддержке женщин 40+ важно оценивать глюкозу, инсулин, гликированный гемоглобин, липидный профиль, ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, ферритин, витамин D. Эти показатели помогают увидеть картину шире, чем просто жалоба на вес.

Эстрогены влияют на сосудистую стенку, эндотелий, микроциркуляцию, тонус сосудов и липидный обмен. В период гормональной перестройки могут усиливаться головные боли, сосудистая реактивность, купероз, венозная нагрузка, скачки давления, сердцебиение.

Сосудистый уровень особенно важен при приливах. Прилив — это не только ощущение жара. Это быстрая сосудистая реакция, связанная с терморегуляцией и нервной системой.

Поэтому в схемах поддержки часто учитывают сосудистую стенку, микроциркуляцию, состояние венозного оттока, уровень воспалительного фона и липидный обмен.

Климактерический период часто совпадает с изменениями щитовидной железы и накопленной стрессовой нагрузкой.

При снижении функциональной активности щитовидной железы могут усиливаться вялость, зябкость, отёчность, прибавка веса, сухость кожи, запоры, снижение концентрации. При повышенной активности появляются тревожность, сердцебиение, потливость, раздражительность, трудности со сном.

Надпочечники участвуют в стресс-адаптации. При длительной нагрузке кортизоловый ритм становится менее устойчивым. Это отражается на сне, аппетите, давлении, уровне сахара, тревожности и способности восстанавливаться.

В период климакса эти системы работают в одной связке. Женский гормональный фон меняется, а организм использует весь доступный регуляторный ресурс, чтобы удержать равновесие.

Эстрогены участвуют в поддержании структуры кожи, синтеза коллагена, состояния слизистых, мочеполовой зоны и костной ткани.

С возрастной гормональной перестройкой усиливаются сухость кожи, снижение плотности тканей, дискомфорт в интимной зоне, частые позывы к мочеиспусканию, снижение либидо, болезненность в суставах, ухудшение состояния волос и ногтей.

Костная ткань также чувствительна к снижению эстрогенов. В этот период имеет значение витамин D, кальций, магний, белок, физическая нагрузка, состояние паращитовидных желез, щитовидной железы и общий метаболический фон.

Для ориентации в период пременопаузы и менопаузы оценивают несколько уровней регуляции.

Имеют значение:

• ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон;
• ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, АТ-ТПО;
• глюкоза, инсулин, индекс HOMA-IR;
• гликированный гемоглобин;
• общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
• ферритин, витамин D, В12;
• общий анализ крови;
• печёночные показатели;
• С-реактивный белок по ситуации.

Анализы помогают понять, что усиливает симптомы: гормональные колебания, щитовидная железа, инсулинорезистентность, дефициты, воспалительный фон, перегрузка стресс-оси или сосудистый компонент.

В период климакса схема поддержки строится вокруг нескольких уровней регуляции: яичники, эпифиз, сосуды, обмен веществ, щитовидная железа, стресс-адаптация и мочеполовая зона.

Базовая связка — Женолутен + Эндолутен.

Женолутен — пептидный биорегулятор яичников. Его применяют для поддержки клеточного метаболизма ткани яичников, функциональной активности женской репродуктивной системы и процессов, связанных с возрастной гормональной перестройкой.

Эндолутен — пептидный биорегулятор эпифиза. Его применяют для поддержки эпифизарной регуляции, циркадных ритмов, сна, стресс-адаптации и всего нейроэндокринного контура.

Дальше схему расширяют по ведущим проявлениям. При сосудистых реакциях добавляют Везуген или Вентфорт. При метаболической нагрузке, наборе веса, тяге к сладкому и сонливости после еды — Супрефорт. При признаках вовлечения щитовидной железы — Тиреоген с учётом анализов. Для комплексной поддержки женского контура применяют Revilab ML 08.